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HEPATITIS C VIRUS (HCV)

HEPATITIS C VIRUS (HCV)

Detección y Cuantificación

INTRODUCCION

El virus de la Hepatitis C (HCV) es la primera causa de Hepatitis No-A, No-B. Es un virus RNA de cadena simple perteneciente a la familia Flaviviridae. La infección ocurre principalmente a través del contacto con sangre infectada, y menos frecuentemente por contacto sexual o trasmisión vertical.

A diferencia de la Hepatitis A o B, no existe vacuna disponible contra la Hepatitis C. Se estima que cerca de 170 millones de personas en el mundo se encuentran actualmente infectadas con el virus. La infección aguda progresa a la cronicidad en más del 80% de los casos con ausencia de sintomatología en la gran mayoría, por la tanto la infección por HCV puede pasar desapercibida por muchos años. Durante un periodo de 20 a 30 años la infección crónica conduce a la cirrosis en el 20% de los casos y al carcinoma hepatocelular en el 1% a 5% de los infectados.

PRUEBAS DIAGNOSTICAS

Existen varios métodos diagnósticos utilizados para evaluar la infección por HCV. Las pruebas de inmunoensayo enzimático (ELISA) son usadas como pruebas de despistaje y detectan anticuerpos anti-HCV dentro de las 8 a 12 semanas del contacto.

Las pruebas serológicas, sin embargo, no pueden diferenciar entre un estadío crónico de una infección resuelta, y como es evidente, tampoco pueden detectar al virus antes del periodo de seroconversión.

La prueba de PCR (Reacción en Cadena de la Polimerasa) es entonces necesaria para determinar la presencia de HCV RNA (indica replicación viral y evidencia activa de infección) así como para su cuantificación (HCV, Carga viral)

HCV POR PCR (DETECCION)

Es una prueba cualitativa que utiliza el sistema Roche Amplicor HCV v2.0. Puede ser utilizado para:

• Diferenciar resolución de la infección vs. infección crónica

• Confirmación de prueba serológica (ELISA). Diagnóstico de infección aguda previo a la etapa de seroconversión

HCV, CARGA VIRAL (CUANTIFICACION)

La cuantificación de HCV RNA, utiliza la segunda generación de Roche Monitor (v2.0). Varios estudios han demostrado una alta tasa de respuesta en asociación a bajas cargas virales basales de HCV, específicamente, niveles basales de HCV RNA menores a 800,000 UI/ mL han sido asociados con mejores tasas de respuesta al tratamiento.

Puede ser utilizada para:

• Evaluar la posibilidad de respuesta a la terapia con Interferón y/o Ribavirin

• Monitoreo de pacientes en terapia antiviral

TIPO DE MUESTRA

Plasma (EDTA/ACD) o Suero en colector estéril.

Volumen mínimo requerido: 1mL

Temperatura de transporte: 2 8° C

METODOLOGIA

RT-PCR (Reacción en Cadena de la Polimerasa- Trascripción Reversa)

RANGO DE DETECCION

HCV, Carga viral:

Desde 600 a 850,000 UI/ Ml

¿En Cuánto Tiempo Desaparecen los Anticuerpos anti-HCV, Luego de un Tratamiento Exitoso?

En un estudio realizado en una cohorte de mujeres irlandesas infectadas con HCV debido a la utilización de suero anti-inmunoglobulina D en 1977, 47.1% de mujeres que lograron una eliminación espontánea del HCV, aún presentan anticuerpos anti-HCV luego de 25 años de la infección inicial.

Por otro lado, la normalización del nivel de transaminasas séricas y la desaparición de anticuerpos anti-HCV luego de un tratamiento no indican necesariamente resolución de la infección.

La resolución de la infección por HCV es definida como la ausencia persistente de HCV-RNA durante un seguimiento a largo plazo. Valores de carga viral reportados como no detectables documentarán la ausencia sostenida de HCV-RNA, lo cual confirmará que el paciente no presenta viremia intermitente (lo contrario indicaría persistencia de la infección).

La infección por HCV causa hepatitis crónica en el 85% de pacientes. La tasa de eliminación espontánea del HCV después de 6 meses de la infección es baja. El tratamiento de la infección crónica por HCV en pacientes selectos, incluye la combinación de Interferón (IFN) y Ribavirin. El objetivo del tratamiento es una respuesta antiviral sostenida, la cual es definida como una persistente ausencia de HCV-RNA detectable en el suero, luego de por lo menos 6 meses de la finalización del tratamiento. La tasa de respuesta sostenida con el uso de la combinación interferón y Ribavirin fluctúa entre 30% a 40%

ALGORITMO TERAPEUTICO

 

 

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