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CA 125

GENERALIDADES

CA 125 es una glicoproteína de 220 Kilodaltons (Kd) expresado en más del 80% de casos por neoplasias ováricas de tipo epitelial no mucinosa. Sus niveles guardan correlación con la masa tumoral del cáncer de ovario, sin embargo se trata de un antígeno no específico del ovario que puede identificarse también en otras neoplasias.

La prueba no está diseñada para ser utilizada para despistaje (screening) de cáncer de ovario.

TIPO DE MUESTRA

Espécimen: 0.5 ml de Suero.

Contenedor: Tubo al vacío Tapa Roja (sin anticoagulante). Si se requiere transportar la muestra deberá remitirse sólo el suero separado y en refrigeración. Para monitorización se sugiere realizar el análisis a partir de por lo menos 3 semanas de finalizado el curso de quimioterapia ó 2 meses posteriores a la cirugía.

VALOR DE REFERENCIA

< 35 UI/ ml.

METODO: ELECTRO-QUIMIOLUMINISCENCIA

Los resultados obtenidos mediante otras técnicas no deben ser intercambiados entre sí, pues no son comparables. Para monitoreo se recomienda seguir un solo método de análisis.

UTILIDAD CLINICA

CARCINOMA OVARICO

Al momento del diagnóstico alta sensibilidad demostrada para adenocarcinoma no mucinoso (80%).

a) Monitoreo post Quirúrgico: Buena correlación entre niveles de CA 125 y tumor residual.

b) Monitoreo durante Quimioterapia: Correlación con respuesta clínica al tratamiento. Capacidad de pronóstico según cinética del marcador.

c) Decisión para Reintervención Quirúrgica: Un incremento de CA 125 puede ser reflejo de la presencia de residuos

peritoneales o metástasis. (Sin embargo pueden encontrarse niveles normales en caso de micro metástasis peritoneales).

d) Detección Temprana de Recurrencia: Un incremento de más del 50% de CA 125 precede al diagnóstico clínico de recurrencia en 4 meses

INCREMENTOS NO ESPECIFICOS

SITUACIONES NO PATOLOGICAS

a) Menstruación

b) Gestación

PROCESOS PATOLOGICOS NO NEOPLASICOS

a) Endometriosis, pericarditis, inflamación pélvica.

b) Pancreatitis, hepatopatias crónicas, cirrosis con ascitis (71% de los casos).

c) Derrames: pleural, peritoneal, pericárdico.

PROCESOS PATOLOGICOS NEOPLASICOS

a) Carcinoma de Pulmón

b) Carcinoma de Páncreas

c) Carcinoma Gástrico

d) Carcinoma Colorrectal

REFERENCIAS

Bast RC Jr, Hunter V, and Knapp RC, "Pros and Cons of Gynecologic Tumor Markers,"Cancer, 1987, 60(8 Suppl):1984-92 (review).

Finkler NJ, Benacerraf B, Lavin PT, et al, "Comparison of Serum CA 125, Clinical Impression, and Ultrasound in the Preoperative Evaluation of Ovarian Masses,"Obstet Gynecol, 1988, 72(4):659-64.

Hising C, Anjegard IM, and Einhorn N, "Clinical Relevance of the CA 125 Assay in Monitoring of Ovarian Cancer Patients,"Am J Clin Oncol, 1991, 14(2):111-4.

Kenemans P, Yedema CA, Bon GG, et al, "CA 125 in Gynecologic Pathology - A Review,"Eur J Obstet Gynecol and Reprod Biol, 1993, 49(1-2):115-24 (review).

NIH Consensus Conference, "Ovarian Cancer: Screening, Treatment, and Follow-up. NIH Consensus Development Panel on Ovarian Cancer,"JAMA, 1995, 273(6):491-7 (review).

Podczaski E, Whitney C, Manetta A, et al, "Use of CA 125 to Monitor Patients With Ovarian Epithelial Carcinomas,"Gynecol Oncol, 1989, 33(2):193-7.

Marcador Tumoral CA 125 en el Monitoreo de Carcinoma Ovárico durante

Quimioterapia de Primera Línea

Tuxen MK, SoletormosG, Dombernowsky P.

Departamento de Oncología, Herlev Hospital, University of Copenhagen

RESUMEN

El valor del marcador tumoral sérico CA 125, ha sido atribuido al monitoreo terapéutico de pacientes con cáncer de ovario y de recurrencias de dicha enfermedad. Sin embargo a pesar de la validez de los datos seriados, el problema de interpretar los cambios de nivel a lo largo del tiempo permanece latente.

El objetivo principal de este estudio es el de analizar la capacidad del CA 125 de monitorizar pacientes con cáncer de ovario durante la quimioterapia post-quirúrgica, para tal fin se estudiaron 255 pacientes con cáncer de ovario en estadío IC-IV. La información sobre la evaluación del CA 125 se basó en variaciones biológicas intra-individuales, intervalo de muestra y valor de punto de corte. Adicionalmente fue elaborado un nuevo criterio de evaluación basado en el incremento de 2.5 veces la concentración línea de base de CA 125, confirmado mediante una tercera medición y su utilidad investigada. La eficacia del CA 125 para identificar la progresión o no-progresión de la enfermedad durante la quimioterapia de primera línea fue de 91.5%. El CA 125 otorgó predicciones confiables de enfermedad progresiva durante la quimioterapia postquirúrgica. Los resultados indicaron una gran aplicabilidad de los criterios de progresión presentados durante el monitoreo con CA 125 en pacientes con cáncer de ovario de actividad cambiante.

 

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